新冠病毒可直接侵袭神经系统

图片来自财新记者丁刚

医院通过基因测序证实确诊的新冠肺炎合并脑炎病人的脑脊液中存在新冠病毒。第七版诊疗方案中新增的病理改变部分亦提及，发现新冠病人脑组织充血、水肿，部分神经元变性

文

记者赵宁

新冠病毒对神经系统的损害得到临床进一步验证。3月4日，医院披露，其收治的一例56岁新冠肺炎患者，通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2（新冠病毒），临床诊断为病毒性脑炎，患者中枢神经系统受病毒侵袭。目前该患者已出院。

这一新的临床发现引人 　　

医院此次救治的病例再次提示，新冠病毒能直接侵袭患者神经系统。据医院介绍，这名56岁的新冠肺炎患者是1月24日收入院，当时已出现呼吸衰竭，为新冠肺炎危重型患者。治疗三天后，病人病情未能好转，胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大，部分实变影。短暂给予经鼻高流量吸氧后，病人呼吸窘迫仍然没有缓解。后在ICU对病人气管插管治疗。

插管治疗96小时后，病人出现神经系统症状，颌面及口角频繁抽搐，还伴随持续的打嗝。医生检查发现，病人颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。但病人头颅CT显示颅内未见异常，脑脊液生化检测也显示正常。

颈抵抗、双侧巴氏征和踝阵挛分别是用以检测患者是否出现颈部神经、运动神经元和中枢神经损伤的指征。

医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组又对采集的病人脑脊液标本进行宏基因组二代测序，排除了其他可能感染的病原体，获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列。

这名56岁的危重症新冠肺炎患者最终被临床诊断为病毒性脑炎。医护人员在对病人机械通气的同时，又针对病毒性脑炎进行救治。经过治疗，病人肺病影像学逐渐好转，神经系统症状消失。

2月10日，病人气管插管拔出，通过鼻导管吸氧。2月18日，也是起病的第32天，病人转出重症监护室。2月25日，病人出院。

新冠病毒对神经系统的损害已现多个病例。

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