正气存内,邪不可干

中医学认为，“人以天地之气生，四时之法成。”也就是说，天地自然之气，是人类生存的基本条件，人一刻也离不开天地四时阴阳之气的滋养。天地四时的自然气候是随时变化的，而不是经常处于一个恒定的湿度、温度。

天地四时气候是怎样变化的呢？

《内经》说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。”

古人认为，万物的生长收藏，靠四季的气候变化。人体也靠四季的正常气候而保持健康，但是，气候变化太快，可以造成人体发生疾病。因此，过于猛烈的风寒暑湿燥火的气候，就叫“六淫”。

所谓“淫”，就是太过分的意思。什么是过分呢？并没有一个绝对值，不是多少度的低温就是寒邪，多少度的高温就是热邪，而是以人体是否发病为尺度，是一个相对值。

同一个气候之下，有的人发病，有的人不病，关键是人体的抗病能力不同。因此，中医虽然重视外在气候变化，更重视人体正气。

所以，《内经》说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”

《内经》还说：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。”

所以，外邪致病是不容忽视的重要因素。那么，它们在造成疾病的时候各有什么特点呢？

严寒和酷暑的气候，是不良气候的代表，可以从外部损伤人体。甲骨文里就出现过多次“祸风有疾”的记载，而且，大多是在寒冷的12月，或者1月份。

具体地说，寒气主收引，主疼痛。寒邪侵袭人体的时候，容易损伤人体的阳气，因此而出现身体温度降低，手足发凉，甚至出现冻疮。另外，深重的寒气，还可以损伤全身的阳气，让人得“伤于寒”的热病，也就是感染性、传染性的疾病。人体发病之后，毛孔闭塞，不能出汗，体内阳气抗击外邪，郁积不畅，热气不能外散，就会发热。同时可以出现全身疼痛、头痛、脉搏浮紧。

治疗这一类疾病，应当使用发汗的方法。最早的时候，可能是烤火发汗、运动发汗，后来发明了药物发汗的方法。因为经过发汗之后，毛孔开泄，汗液外出，体温下降，有些人的疾病因此就好了。《内经》总结说：“体若燔炭，汗出而散。”身体发热的程度，虽然像炭火那么高，一经汗出就退热。因此，用发汗法治疗外感疾病，一直是中医学的常用方法。

风气太盛也会引起人体发病，风邪致病的特点是动摇不定，而且善于发生变化，疾病的转变很快。

风邪还可以与其他邪气一起为害，比如风邪与湿邪一起，形成风湿之邪；与寒邪一起构成风寒之邪；与热邪一起形成风热之邪等等，危害很广泛，所以叫“风为百病之长”。

风寒湿三种邪气可以一起造成风湿性关节炎，虽然三种邪气都有，但是，可以有先有后，有轻有重。如果以风气为主，则关节的疼痛游走不定，到处窜痛；如果以寒邪为主，则疼痛的程度很重，而且局部发凉、怕冷；如果湿邪为主，则局部肿胀明显，同时肢体沉重；如果邪气淤滞过久，可以化热，则局部发热、红肿；如果影响血液的流动，则局部青紫，疼痛加重。

各种传染病过程之中，如果患者出现抽风的现象，中医认为这是热邪引动了肝风，所以肢体搐动，就像大风吹动树枝一样。治疗应当清热平肝、息风止痉。

湿邪致病的特点，是重浊黏腻，难以迅速痊愈。同时可以出现头沉目昏、胸脘痞闷、呕吐腹泻、肢体沉重。

暑与火同属于热邪，它们造成疾病的特点，是容易损伤人体的气与阴。暑能伤气，所以中暑的人，气短心慌。中暑的时候，由于出汗很多，所以口渴少尿，脉搏微弱。

燥邪伤人最鲜明的特征，是口干咽燥，皮肤开裂，声音嘶哑，咳声无力，或者咳血，痰中带血，大便干燥。

既然是“天食人以五气，地食人以五味”。人就必须顺从四时阴阳之气的变化，“春夏养阳，秋冬养阴”，善待生命，因此才能与万物充满生机一样，达到健康长寿的目的。

人类的疾病，也是由于天地阴阳之气的变化超过了人体的适应能力，才出现了疾病。

既然“邪气”是“正气”太过，或者是正气错位之后形成的，那么这个“太过”或者“错位”是否可以有精确的量的规定呢？答案是否定的。

邪气与正气的区别，只能从使人体是否形成疾病的后果推定。是什么邪气为病，虽然与季节关系密切，也不能机械规定冬季才会伤寒，夏天一定中暑。应该根据证候表现推测病因，中医称为“审证求因”。

不仅现在有空调、冷饮，使得夏季也可以伤寒，在古代人们也知道贪凉饮冷、露卧当风，或者突然的寒流袭击，都会在夏季使人感受寒邪。

既然我们无法事前规定几级的风气是邪风，也不能确定零下多少度属于寒邪，而只能以患者发病与否确定伤于何邪，这不是古人认识模糊，概念不清，而是正确地把医学的注重点建立在四诊可控的范围内，不死板地看待人与环境因素的关系。

科学发展到今天，我们不但通过显微镜看到了细菌，而且还看见了病毒，难道细菌和病毒就是必须消灭的“邪气”吗？是我们的敌人吗？回答也是否定的。人体发病与否，不取决于自然界是否有细菌、病毒，而是取决于人体与它们的关系。每一个具体的生命个体，都是大自然的一份子，都必须与周围环境取得和谐，才能生存下去，否则“只有死路一条”。

人在风寒较盛的冬季感冒了、患病了，风寒是致病的邪气。但是，我们既不能改变周围的气候，也不能把自己永久地限定在恒温箱里。即使是能够改变周围环境，能够生活在恒温箱里，能保证我们永远不患外感病吗？答案还是否定的。

那么，我们如果正气充足，或者外感病痊愈之后，我们还可以去冬泳，去滑雪，去观赏冰灯，去享受大自然“恩赐”给我们的美丽的冬季！去感受难得一见的寒风与冰雪。

因为寒风与冰雪，也是大自然的“正气”。

儿童对于外界环境的适应能力比较低，主要靠家长的提醒与安排。不少年轻的父母常常犯愁，每天要听天气预报，否则明天送孩子去托儿所，或者去学校，是应当多穿一些呢，还是应当少穿一点呢？天气预报，往往并不能够准确地给出答案，仅仅是个参考。而且，每一个孩子的体质是不相同的，相同的衣物，对于不同的孩子未必合适。

儿童对于外界环境的适应能力，是可以通过锻炼而有所改变的。比如，坚持用凉水洗脸，坚持户外活动，以提高儿童对于寒冷气候适应能力，以及暑热天气的适应能力，不能见不得孩子出汗，整天关在空调屋里不出去。

但是，一定要掌握好“度”的问题，要循序渐进，而不要急于求成，更不能一蹴而就。

儿童穿得太少，就容易着凉感冒、咳嗽；吃得太凉，也会引发感冒、咳嗽。中医说“形寒，饮冷，则伤肺”，说的就是这个道理。

原因是，中医认为“肺主治节”，肺与全身的皮肤毛孔开阖有关，寒冷的空气来得太快，就会使毛孔闭塞太快，影响肺气向体表的输送宣发，就容易引发咳嗽、感冒。

潘德孚先生说，感冒这个病名并不准确，其实它不是一个疾病的名称，而是一切传染性、感染性疾病的早期阶段共有的表现。它不是一个病原学、病理学的诊断。假如细菌、病毒感染被人体抵抗住了，没有向纵深发展，没有形成某一脏器的病灶，就说这是感冒。假如流感病毒引起了肺炎、脑炎、肠炎，就不叫感冒了，而是被称作病毒性肺炎、病毒性脑炎、病毒性肠炎。脑膜炎球菌、链球菌引起的咽痛、流涕、咳嗽、周身不适，如果没有发生脑膜炎、丹毒、细菌性心内膜炎，也都被当作了感冒。

可以看出，感冒不是由某种微生物的病因决定的，也不是一个严格的病理变化，而是一类疾病早期的表现。因此，感冒治得好，就是一个轻浅的小病，治不好就是一个可以影响内在脏器的大病。所以感冒就是人体抵御外来微生物进犯的第一场遭遇战，应该首战告捷全歼来敌，而不能“一触即溃”引寇入内。首战歼敌的主力军是人体的抗病能力，而不是外援的、大量的抗生素治疗。

文/曹东义

本文编辑：佚名
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